शर्करा और दंत क्षय
महत्वपूर्ण तथ्यों
दंत क्षय (दांत क्षय या दंत गुहाओं के रूप में भी जाना जाता है) दुनिया भर में सबसे आम गैर-संचारी रोग है।
गंभीर दंत क्षय सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित करता है और अक्सर दर्द और संक्रमण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप दांत निकाला जा सकता है।
चिकित्सकीय क्षय एक महंगी बीमारी है जिसका इलाज औद्योगिक देशों में स्वास्थ्य देखभाल बजट का 5-10% होता है, और कुछ उच्च आय वाले देशों में बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य कारणों में से एक है।
दंत क्षय के विकास में मुक्त शर्करा आवश्यक आहार कारक है। दंत क्षय तब विकसित होता है जब मुंह में बैक्टीरिया शर्करा को चयापचय करके एसिड का उत्पादन करते हैं जो दांतों के कठोर ऊतकों (तामचीनी और डेंटाइन) को नष्ट कर देता है।
कई देशों में, फल-आधारित और दूध-आधारित मीठे पेय और 100% फलों के रस सहित शर्करा-मीठे पेय, मुक्त शर्करा के साथ-साथ कन्फेक्शनरी, केक, बिस्कुट, मीठे अनाज, मीठे डेसर्ट, सुक्रोज का एक प्राथमिक स्रोत हैं। शहद, सिरप और संरक्षित।
कुल ऊर्जा सेवन के 10% से कम चीनी के सेवन को सीमित करना - और आदर्श रूप से इससे भी आगे, 5% से कम - जीवन भर दंत क्षय के जोखिम को कम करता है।
गंभीर दंत क्षय स्कूल या काम पर अनुपस्थिति का लगातार कारण है। कुछ निम्न और मध्यम आय वाले देशों में दंत क्षय और बच्चों में कुपोषण के बीच संबंध बताया गया है; हालांकि, यह कारण या प्रभाव है या दोनों, यह निर्धारित किया जाना बाकी है।
दंत क्षय विश्व स्तर पर एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है और यह सबसे व्यापक गैर-संचारी रोग (एनसीडी) है। यह 2015 के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी में शामिल सबसे प्रचलित स्थिति है, जो स्थायी दांतों (2.3 बिलियन लोगों) के क्षय के लिए पहले स्थान पर है और पर्णपाती दांतों (560 मिलियन बच्चे) के लिए 12 वें स्थान पर है।
आहार मुक्त शर्करा से परहेज करके दंत क्षय को रोका जा सकता है। इसके अलावा, दंत क्षय काफी हद तक सरल और लागत प्रभावी जनसंख्या-व्यापी और व्यक्तिगत हस्तक्षेपों के माध्यम से रोका जा सकता है, जबकि उपचार महंगा है, और अक्सर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अनुपलब्ध है।
क्षरण से प्रभावित दांत अक्सर दर्द या परेशानी का कारण बनने पर निकाले (बाहर निकाले जाते हैं) होते हैं।
गंभीर दंत क्षय जीवन की गुणवत्ता को खराब कर सकता है, जिसमें खाने और सोने में कठिनाई शामिल है, और इसके उन्नत चरणों (फोड़े) में, इसका परिणाम दर्द और पुरानी प्रणालीगत संक्रमण या प्रतिकूल विकास पैटर्न हो सकता है। दांतों की सड़न स्कूल या काम से अनुपस्थिति का लगातार कारण है।
जोखिम
सभी को दंत क्षय का खतरा होता है, लेकिन बच्चों और किशोरों को सबसे अधिक खतरा होता है। दुनिया की लगभग आधी आबादी दंत क्षय से प्रभावित है, जिससे यह सभी स्वास्थ्य स्थितियों में सबसे अधिक प्रचलित है। मध्यम आय वाले देशों में उच्च स्तर के दंत क्षय होते हैं, जहां शर्करा की खपत अधिक होती है। अधिकांश दंत क्षय वयस्कों में होता है क्योंकि रोग संचयी होता है। शर्करा की खपत और दंत क्षय के बीच एक स्पष्ट खुराक-प्रतिक्रिया संबंध है। यह रोग सामाजिक आर्थिक स्थिति से भी जुड़ा है, गरीब और वंचित आबादी समूहों के बीच उच्च प्रसार दर के साथ।
दंत क्षय समय के साथ विकसित होता है; दांतों के पदार्थ (तामचीनी और डेंटाइन) का नुकसान शर्करा के जीवाणु चयापचय के परिणामस्वरूप एसिड उत्पादन के कारण होता है। प्रारंभिक चरण अक्सर लक्षणों के बिना होते हैं, लेकिन दंत क्षय के उन्नत चरणों में दर्द, संक्रमण और फोड़े या सेप्सिस भी हो सकते हैं।
यह अनुमान लगाया गया है कि, विश्व स्तर पर 2010 में, दंत क्षय से जुड़ी प्रत्यक्ष लागतों पर 298 बिलियन अमेरिकी डॉलर खर्च किए गए थे। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष लागत 144 बिलियन अमेरिकी डॉलर तक पहुंच गई, जिसकी कुल वित्तीय लागत 2010 में 442 बिलियन अमेरिकी डॉलर तक पहुंच गई।
रोकथाम और नियंत्रण
मुफ्त चीनी की खपत को कम करने के लिए जनसंख्या-व्यापी रणनीति प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण है जो एक उच्च और तत्काल प्राथमिकता होनी चाहिए। क्योंकि दंत क्षय एक आहार जोखिम कारक (यानी मुक्त शर्करा) के आजीवन संपर्क का परिणाम है, यहां तक कि बचपन में दंत क्षय के जोखिम में एक छोटी सी कमी भी बाद के जीवन में महत्वपूर्ण है; इसलिए, दंत क्षय के आजीवन जोखिम को कम करने के लिए, मुफ्त शर्करा का सेवन जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए।
यह महत्वपूर्ण है कि जनसंख्या-व्यापी रोकथाम के हस्तक्षेप सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध और सुलभ हों। इस तरह के हस्तक्षेपों में फ्लोराइड का उपयोग और व्यापक रोगी-केंद्रित आवश्यक मौखिक स्वास्थ्य देखभाल शामिल है।
चुनौतियों
दंत क्षय गरीब और वंचित आबादी को असमान रूप से प्रभावित करता है, जिनकी रोकथाम और देखभाल तक कम पहुंच है। अक्सर, रोग के वास्तविक बोझ और प्रभाव को कम करके आंकने के कारण दंत क्षय को स्वास्थ्य नियोजन में पर्याप्त प्राथमिकता नहीं मिलती है। हस्तक्षेप का फोकस आम तौर पर एक अलग रोग दृष्टिकोण और महंगा नैदानिक उपचार पर ध्यान केंद्रित करने की विशेषता है, न कि एकीकृत लागत प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों पर जो संपूर्ण आबादी को संबोधित करती है और एनसीडी के लिए सामान्य जोखिम कारकों पर ध्यान केंद्रित करती है।
आर्थिक विकास चीनी-मीठे पेय पदार्थों और मुक्त शर्करा के अन्य आहार स्रोतों तक पहुंच में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पर्याप्त मौखिक स्वास्थ्य निवारक उपायों के अभाव में शर्करा की बढ़ती उपलब्धता मौखिक रोग के बोझ में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ी है।
डब्ल्यूएचओ प्रतिक्रिया
WHO गैर-संचारी रोगों को रोकने के लिए कार्य के हिस्से के रूप में दंत क्षय को कम करने के लिए नीतियों और कार्यक्रमों पर सदस्य राज्यों और भागीदारों के साथ काम करता है। प्रमुख नीतियों में शामिल हैं:
चीनी-मीठे पेय पदार्थों और उच्च मुक्त चीनी सामग्री वाले खाद्य पदार्थों पर कराधान;
उत्पाद में निहित शर्करा की जानकारी सहित स्पष्ट पोषण लेबलिंग को लागू करना;
बच्चों के लिए मुफ्त शर्करा में उच्च खाद्य और पेय पदार्थों के विपणन और विज्ञापन के सभी रूपों को विनियमित करना;
सार्वजनिक संस्थानों, विशेष रूप से स्कूलों में, मुक्त शर्करा में उच्च खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों की बिक्री को विनियमित करके खाद्य वातावरण में सुधार करना; तथा
'दांतों के लिए सुरक्षित' पेय के रूप में जागरूकता और स्वच्छ पानी तक पहुंच को प्राथमिकता देना।
फ्लोराइड के उपयोग को बढ़ावा देने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों के कार्यान्वयन को भी प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, हालांकि यह एकमात्र (अर्थात एक अलग) कार्रवाई के रूप में लागू होने पर दंत क्षय को पूरी तरह से नहीं रोकता है। इसलिए दंत क्षय को रोकने और कम करने के लिए कारण (अर्थात मुक्त शर्करा) को संबोधित करना आवश्यक है।
