घड़ी की टिक टिक है - यह एचआईवी के साथ लोगों में टीबी से होने वाली मौतों को समाप्त करने का समय है!
एचआईवी से पीड़ित लोगों को टीबी से मरने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब टीबी का पता नहीं चलता है या देर से पता चलता है। सभी नए निदान किए गए टीबी रोगियों की तुलना में एचआईवी वाले लोग टीबी के इलाज के दौरान तीन गुना अधिक मरते हैं। 2019 में एचआईवी और टीबी से पीड़ित आधे से भी कम लोगों को उचित देखभाल मिली, जिसका मुख्य कारण एचआईवी से संबंधित टीबी का पता लगाने में 44% अंतर है। उच्च गुणवत्ता वाले टीबी स्क्रीनिंग यह सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है कि एचआईवी वाले लोग टीबी रोग या टीबी संक्रमण के लिए समय पर उपचार प्राप्त करते हैं।
The व्यवस्थित टीबी स्क्रीनिंग और ऑपरेशनल हैंडबुक के साथ नए दिशानिर्देश, टीबी और एचआईवी प्रोग्राम प्रदान करते हैं, जिसमें नए टीबी स्क्रीनिंग टूल की एक श्रृंखला के साथ एचआईवी के साथ लोगों में टीबी की शुरुआती पहचान को बढ़ाया जा सकता है। दिशानिर्देशों के भाग के रूप में, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित चार-लक्षण स्क्रीन (यानी मौजूदा खांसी, बुखार, वजन घटाने और रात को पसीना) के अलावा, एचआईवी के साथ लोगों के बीच टीबी के लिए स्क्रीन के लिए इष्टतम रणनीतियों की पहचान करने के लिए एक व्यवस्थित समीक्षा की गई थी। समीक्षा में पाया गया कि:
डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित चार-लक्षण स्क्रीन को छाती के एक्स-रे के साथ पूरक करने से संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो एचआईवी वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) पर हैं क्योंकि अकेले लक्षण स्क्रीन ने इस समूह में संवेदनशीलता कम कर दी है।
सी-रिएक्टिव प्रोटीन टेस्ट (सीआरपी), जो उंगली की चुभन बिंदु की देखभाल परीक्षण के रूप में उपलब्ध है, का उपयोग उच्च टीबी-बोझ सेटिंग्स में भी किया जा सकता है, और एचआईवी के साथ लोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी पाया गया था जो अभी तक नहीं है एआरटी, चार लक्षण स्क्रीन की तुलना में अधिक विशिष्टता के साथ।
टीबी निदान के लिए आणविक डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (mWRDs) उच्च टीबी बोझ सेटिंग्स में भी टीबी स्क्रीनिंग के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। वे अस्पताल में भर्ती एचआईवी रोगियों के लिए टीबी के निदान और उपचार को तेजी से ट्रैक करने का एक अलग अवसर प्रदान करते हैं, जिनके लिए अन्य स्क्रीनिंग टूल में कम विशिष्टता है।
व्यवहार में, नए सुझाए गए स्क्रीनिंग टूल का उपयोग प्रारंभिक एचआईवी नैदानिक मूल्यांकन के दौरान चार-लक्षण स्क्रीन के साथ संयोजन में किया जा सकता है, इसके साथ ही नियमित रूप से एचआईवी देखभाल के हिस्से के रूप में प्रतिवर्ष "बूस्ट" स्क्रीन वायरल लोड मॉनिटरिंग के रूप में होता है। चार-लक्षण स्क्रीन का उपयोग अभी भी अन्य सभी अंतरिम स्वास्थ्य देखभाल के दौरान विभक्त सेवा वितरण मॉडल के भीतर स्वास्थ्य कर्मचारियों या सहकर्मी समर्थकों के साथ किया जाना चाहिए। डब्ल्यूएचओ-अनुमोदित डायग्नोस्टिक्स जैसे कि mWRDs और लेटरल फ्लो यूरिन लिपोआरबिनोमेनन एसे (LF-LAM) को समय पर नैदानिक पुष्टि सुनिश्चित करने के लिए तदनुसार बढ़ाया जाना चाहिए।
WHO के HIV क्लिनिकल और सर्विस डिलीवरी दिशानिर्देशों की हाल ही में जारी 2021 में सिफारिश की गई है कि HIV से पीड़ित लोग जिन्हें ART नहीं मिल रहा है और जिन्हें TB है, उन्हें CD4 सेल काउंट की परवाह किए बिना, टीबी के उपचार की शुरुआत के दो सप्ताह के भीतर ART शुरू कर देना चाहिए। पहले यह केवल 50 कोशिकाओं / एमएल से कम की सीडी 4 सेल गिनती वाले लोगों के लिए अनुशंसित था।
ग्लोबल टीबी प्रोग्राम के निदेशक डॉ। तेरेज़ा कासेवा ने कहा, "टीबी की रोकथाम, स्क्रीनिंग, निदान और एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के बीच की मृत्यु के उपचार के लिए हमारे पास मौजूद रणनीतियों के साथ" डॉ। तेरेज़ा कासेवा ने कहा, "एक बार बड़े पैमाने पर हमें एचआईवी से पीड़ित लोगों के बोझ और पीड़ा में काफी कमी देखी जानी चाहिए, जो एक पूरी तरह से रोकी जाने वाली बीमारी होनी चाहिए ”
डब्ल्यूएचओ के ग्लोबल एचआईवी, हेपेटाइटिस और यौन संचारित संक्रमण कार्यक्रम के निदेशक डॉ। मेग डोहर्टी ने कहा कि “टीबी और एचआईवी के लिए उनकी राष्ट्रीय रणनीतिक योजना के तहत, अब राष्ट्रीय एल्गोरिथ्म के भीतर इन अतिरिक्त स्क्रीनिंग टूल को नवीनतम टीबी निदान के साथ शामिल करने का सही मौका है। प्रौद्योगिकियाँ। ”
डब्ल्यूएचओ की आधिकारिक वेबसाइट से, 24 मार्च, 2021
