पापुआ न्यू गिनी ने लसीका फाइलेरिया को खत्म करने के प्रयास तेज किए
समुदाय में संक्रमण को एक सीमा से नीचे के स्तर तक कम करने के लिए एमडीए की आवश्यकता होती है, जिस पर मच्छर परजीवी को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलाने में असमर्थ होते हैं, और नए संक्रमणों को रोका जाता है। डब्ल्यूएचओ यह निर्धारित करने के लिए संचरण मूल्यांकन सर्वेक्षण (टीएएस) की सिफारिश करता है कि इन लक्ष्य सीमा से नीचे संक्रमण कब कम हो गया है और एमडीए रुक सकता है। एक बार एमडीए बंद हो जाने के बाद, टीएएस का उपयोग एक निगरानी उपकरण के रूप में किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि संक्रमण का स्तर लक्ष्य सीमा से नीचे बना हुआ है।
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पापुआ न्यू गिनी में न्यू आयरलैंड प्रांत ने COVID-19 महामारी और अन्य चुनौतियों के कारण होने वाले व्यवधानों के बावजूद, अपने निवासियों के बीच लसीका फाइलेरिया (LF) के संचरण के स्तर को सफलतापूर्वक कम कर दिया है।
बड़े पैमाने पर उपचार कार्यक्रमों, या मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एमडीए) के माध्यम से सक्षम यह उपलब्धि, न्यू आयरलैंड को इस मील के पत्थर तक पहुंचने वाला देश का पहला प्रांत बनाती है और इसके निवासियों को बड़े पैमाने पर उपचार से मुक्त करती है।1 इसका मतलब है कि माइक्रोफाइलेरिया से संक्रमित मच्छर - जो तब होता है जब वे संक्रमित मेजबान से रक्त लेते हैं - एलएफ का कारण बनने वाले परजीवी को फैलाना जारी रखने में असमर्थ होते हैं।
"यह एक बड़ी उपलब्धि है क्योंकि न्यू आयरलैंड प्रांत एमडीए निगरानी चरण में प्रवेश करने वाला पहला है और अब एलएफ को खत्म करने की दिशा में आगे बढ़ रहा है।पापुआ न्यू गिनी के स्वास्थ्य सचिव डॉ ओसबोर्न लिको ने कहा। "यह एक लंबी घुमावदार यात्रा रही है, और COVID-19 सहित कई चुनौतियों के बावजूद, हम अन्य प्रांतों में समान परिणाम प्राप्त करने तक LF उन्मूलन प्रयासों को बढ़ाने के लिए भागीदारों के साथ अपने सहयोग को जारी रखने के लिए तत्पर हैं।"
एक द्वीप सेटिंग में एलएफ चुनौतियां
पापुआ न्यू गिनी में एलएफ के उच्चतम बोझ में से एक है। यह रोग देश के २१ प्रांतों में से १४ में प्रचलित माना जाता है, कुछ क्षेत्रों में प्रसार दर ७०% तक है।
दुनिया के तीसरे सबसे बड़े द्वीप देश के रूप में और मुख्य रूप से ग्रामीण होने के कारण, पापुआ न्यू गिनी को कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जैसे:
कई द्वीपों और जंगलों के साथ भौगोलिक दृष्टि से चुनौतीपूर्ण इलाके;
लगातार प्राकृतिक आपदाएं;
दूरदराज के समुदायों तक पहुंचने के लिए सीमित स्वास्थ्य प्रणाली क्षमता, मानव संसाधन और बुनियादी ढांचा; तथा
स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर उच्च परिचालन लागत, असुरक्षा और कर्मचारियों का कारोबार।
कुछ समय पहले तक, इन सभी चुनौतियों ने पापुआ न्यू गिनी में उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों (एनटीडी) के लिए समर्थन कार्यक्रमों से प्रमुख दाताओं और भागीदारों को रोक दिया है।
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एलएफ से निपटना
कई चुनौतियों के बावजूद, पापुआ न्यू गिनी की सरकार ने एलएफ को चरण दर चरण समाप्त करने के अपने प्रयासों को जारी रखा है।
2011 में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य विभाग (NDoH) ने न्यू आयरलैंड प्रांत में एक आधारभूत सर्वेक्षण किया। इस सर्वेक्षण में 2 जिलों में एक इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षण का उपयोग करते हुए 15-17% एंटीजेनिमिया प्रसार पाया गया।
2014 में, NDoH ने यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (USAID), FHI 360 और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के समर्थन से, न्यू आयरलैंड प्रांत में पारंपरिक 2-ड्रग थेरेपी का उपयोग करके अपना पहला MDA लागू किया। इसने 78% का कवरेज हासिल किया।
न्यू आयरलैंड प्रांत में 2-ड्रग थेरेपी का उपयोग करते हुए एमडीए के दूसरे और तीसरे दौर को 2015 और 2016 में डब्ल्यूएचओ के समर्थन से लागू किया गया था। इन्होंने क्रमश: 87 प्रतिशत और 78 प्रतिशत का कवरेज हासिल किया।
2017 में, WHO ने न्यू आयरलैंड प्रांत में एक LF मध्य-अवधि के सर्वेक्षण का समर्थन किया, जिसमें एक इम्युनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षण का उपयोग करके समग्र एंटीजेनिमिया प्रसार 0.3% तक कम पाया गया।
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नवंबर 2017 में, डब्ल्यूएचओ ने ट्रिपल-ड्रग थेरेपी पर एक नई सिफारिश जारी की - एल्बेंडाजोल, डीईसी और आइवरमेक्टिन का एक संयोजन, जिसे आईडीए कहा जाता है - क्योंकि नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि यह आहार - एल्बेंडाजोल और डीईसी या एल्बेंडाजोल और आइवरमेक्टिन का संयोजन - की तुलना में अधिक प्रभावी है। पारंपरिक 2-ड्रग थेरेपी। आईडीए का मानव शरीर में रहने वाले वयस्क कृमियों पर प्रभाव पड़ता है और संचरण को बाधित करने के लिए एमडीए के 2 राउंड से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है।
इसके तुरंत बाद, एमडीए के चौथे दौर के माध्यम से न्यू आयरलैंड प्रांत में आईडीए शुरू करने का निर्णय लिया गया। पापुआ न्यू गिनी में आईडीए रणनीति का उपयोग करने वाला पहला एमडीए दिसंबर 2018 में डब्ल्यूएचओ और के समर्थन से लागू किया गया था जापान अंतर्राष्ट्रीय सहयोग एजेंसी (JICA).
इस एमडीए अभियान को पोलियो के प्रकोप और बाद में एक राष्ट्रीय पोलियो जन टीकाकरण अभियान के साथ-साथ नियोजित एमडीए अभियान के रोल-आउट द्वारा गंभीर रूप से चुनौती दी गई थी। एनटीडी कार्यक्रम को लागू करने वालों को पोलियो टीकाकरण अभियानों के बीच एमडीए अभियान चलाने के लिए पोलियो टीम के साथ मिलकर समन्वय करना पड़ा। अंतत: क्रिसमस से ठीक पहले एमडीए अभियान शुरू हुआ। इन चुनौतियों के बावजूद, एमडीए अभियान ६७.१% की कवरेज हासिल करने में सक्षम था।
न्यू आयरलैंड प्रांत की सफलता ने पूर्वी न्यू ब्रिटेन प्रांत के विस्तार को प्रेरित किया। आईडीए ट्रिपल थेरेपी के साथ एमडीए अभियान को नवंबर 2019 में डब्ल्यूएचओ और जेआईसीए के समर्थन से फिर से यहां बढ़ाया गया। 82.2% उपचार कवरेज प्राप्त करते हुए, पहला अभियान सफलतापूर्वक लागू किया गया था।
न्यू आयरलैंड प्रांत में पहला ट्रांसमिशन असेसमेंट सर्वे (TAS-1) और ईस्ट न्यू ब्रिटेन प्रांत में MDA के दूसरे दौर की योजना 2020 के लिए बनाई गई थी। लेकिन COVID-19 महामारी ने शेड्यूल को बाधित कर दिया, जिसका अर्थ है कि सभी गतिविधियों को स्थगित करना पड़ा।
अप्रैल 2021 में, WHO, JICA और पापुआ न्यू गिनी इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल रिसर्च के समर्थन से, TAS-1 का कार्यान्वयन अंततः NDoH और न्यू आयरलैंड प्रांतीय टीम के माध्यम से शुरू हुआ। सर्वेक्षण पूरा हो गया था और सितंबर 2021 में डेटा का विश्लेषण किया गया था। वैश्विक एलएफ विशेषज्ञों की एक टीम ने डेटा की समीक्षा की और बाद में सिफारिश की कि न्यू आयरलैंड प्रांत एमडीए को रोक दे और एमडीए के बाद के निगरानी चरण में आगे बढ़े।
"हमें इस ऐतिहासिक मील के पत्थर को हासिल करने और इस भयानक बीमारी से छुटकारा पाने के बहुत करीब आने के लिए हमारे देश में पहला प्रांत होने पर गर्व है।न्यू आयरलैंड प्रांतीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के कार्यवाहक मुख्य कार्यकारी अधिकारी डॉ जोआचिम ताउलो ने कहा। "जब तक हम अपने देश में एलएफ के उन्मूलन के लिए आधिकारिक रूप से मान्य नहीं हो जाते, तब तक हम मजबूत निगरानी जारी रखने के लिए दृढ़ संकल्पित हैं। हम 2014 से एमडीए को लागू करने के हमारे प्रयासों में प्रासंगिक विकास भागीदारों द्वारा प्रदान किए गए समर्थन के साथ-साथ टीएएस पर हमारे वर्तमान कार्य की बहुत सराहना करते हैं। हम अपने सहयोगियों को उनकी सहायता के लिए तहे दिल से धन्यवाद देते हैं, जिसने हमें इस मुकाम तक पहुंचने में सक्षम बनाया है।"
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प्रगति को बनाए रखने के लिए नए साझेदार
बार-बार आने वाली चुनौतियों के बावजूद, पापुआ न्यू गिनी एलएफ उन्मूलन की दिशा में अपनी प्रगति का प्रदर्शन कर रहा है, जो एनडीओएच, प्रांतीय स्वास्थ्य अधिकारियों, जेआईसीए, डब्ल्यूएचओ और इसाई, जीएसके और मेक्टिज़न डोनेशन प्रोग्राम जैसे दवा दाताओं के साथ मजबूत साझेदारी से प्रेरित है।
स्थानीय प्रयासों के माध्यम से हाल की उपलब्धियों ने भी एक नया फंडिंग पार्टनर पेश करने में कामयाबी हासिल की है। विकास के लिए सेतु एकीकृत एमडीए के माध्यम से एनटीडी को खत्म करने के प्रयासों के साथ-साथ पश्चिम न्यू ब्रिटेन प्रांत में कई एनटीडी पर लक्षित स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के प्रयासों का विस्तार करने के लिए पापुआ न्यू गिनी का समर्थन करने के लिए लड़ाई में शामिल हो गया है। प्रयासों को भी से नए सिरे से समर्थन मिला है आपने कहा इस साल से शुरू होने वाले एलएफ को खत्म करने के लिए।
"हम पापुआ न्यू गिनी में इस प्राचीन और विकृत बीमारी को नियंत्रित करने और समाप्त करने में राष्ट्रीय और प्रांतीय सरकारों का समर्थन करने के लिए एक मजबूत साझेदारी का हिस्सा बनने के लिए उत्साहित हैं।, पापुआ न्यू गिनी में डब्ल्यूएचओ प्रतिनिधि के रूप में कार्य करने वाली अन्ना एलेक्जेंड्रा माल्सन ने कहा। "एलएफ उन्मूलन प्रयासों पर प्रतिबद्धता और स्थिर प्रगति के साथ, एनडीओएच के लिए दाता और भागीदार समर्थन न केवल एलएफ बल्कि पापुआ न्यू गिनी में सभी एनटीडी से निपटने के लिए विस्तार कर रहा है।।"
बीमारी
लसीका फाइलेरिया एक मच्छर जनित एनटीडी है। यह 3 परजीवियों के कारण होता है: वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी, Brugia malayi तथा ब्रुगिया डरता है - ये सभी मच्छरों द्वारा मनुष्यों के बीच संचरित होते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, एलएफ से अंगों में सूजन या त्वचा का मोटा होना (एलीफेंटियासिस के रूप में जाना जाता है) हो सकता है, जो आमतौर पर गतिशीलता को रोकता है।
दर्द और अक्षमता के अलावा, बीमारी से प्रभावित लोगों को अक्सर उनके समुदायों में बहिष्कृत कर दिया जाता है, क्योंकि वे अक्सर काम करने में असमर्थ होते हैं और अंततः गरीबी में डूब जाते हैं।
1 समुदाय में संक्रमण को एक सीमा से नीचे के स्तर तक कम करने के लिए एमडीए की आवश्यकता होती है, जिस पर मच्छर परजीवी को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलाने में असमर्थ होते हैं, और नए संक्रमणों को रोका जाता है। डब्ल्यूएचओ यह निर्धारित करने के लिए संचरण मूल्यांकन सर्वेक्षण (टीएएस) की सिफारिश करता है कि इन लक्ष्य सीमा से नीचे संक्रमण कब कम हो गया है और एमडीए रुक सकता है। एक बार एमडीए बंद हो जाने के बाद, टीएएस का उपयोग एक निगरानी उपकरण के रूप में किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि संक्रमण का स्तर लक्ष्य सीमा से नीचे बना हुआ है।
