टीके एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने में कैसे मदद कर सकते हैं - टाइफाइड और हैजा के दवा प्रतिरोधी प्रकोप के लिए जिम्बाब्वे की प्रतिक्रिया
एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक प्राकृतिक घटना है जो तब होती है जब बैक्टीरिया उन्हें मारने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं को हराने की क्षमता विकसित करते हैं। समय के साथ रोगाणु बदलते हैं, अब दवाओं का जवाब नहीं देते हैं जिससे संक्रमण कठिन हो जाता है, और कभी-कभी असंभव हो जाता है। यह, बदले में, व्यक्तियों और सरकारों दोनों के लिए उच्च स्वास्थ्य देखभाल लागत का परिणाम है। "एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने और नियंत्रित करने के लिए बहु-आयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें से टीके एक है", डब्ल्यूएचओ हेल्थ सिस्टम्स को मजबूत करने वाले सलाहकार डॉ स्टेनली मिड्ज़ी कहते हैं।
मेंटोपी समस्या थी?
हाल के दशकों में, जिम्बाब्वे ने हैजा और टाइफाइड दोनों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के बड़े प्रकोप का अनुभव किया है।
टाइफाइड बुखार एक अत्यधिक संक्रामक जीवाणु संक्रमण है जो पूरे शरीर में फैल सकता है, जिससे कई अंग प्रभावित हो सकते हैं। शीघ्र उपचार के बिना, यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है और घातक हो सकता है. अक्टूबर 2017 और फरवरी 2018 के बीच एक बड़े टाइफाइड का प्रकोप (3000 से अधिक संदिग्ध मामलों के साथ) एक एंटीबायोटिक (सिप्रोफ्लोक्सासिन) प्रतिरोधी तनाव के कारण हुआ था। इसका मतलब यह था कि टाइफाइड (सिप्रोफ्लोक्सासिन) के इलाज के लिए पसंद की पहली पंक्ति एंटीबायोटिक अब प्रभावी नहीं थी - बैक्टीरिया उपलब्ध एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी बन गए थे।
"हाल के दिनों में, ज़िम्बाब्वे कई टाइफाइड के प्रकोप से प्रभावित हुआ है, हरारे, बुलावायो और ग्वेरू जैसे शहर अक्सर स्वच्छ पानी की आपूर्ति और समझौता स्वच्छता सुविधाओं की पुरानी कमी वाले वातावरण में पुरानी खराब स्वच्छता प्रथाओं के कारण उपरिकेंद्र बन जाते हैं। )" जिम्बाब्वे के उपराष्ट्रपति और स्वास्थ्य और चाइल्डकैअर मंत्री माननीय डॉ कॉन्स्टेंटिनो चिवेंगा कहते हैं।
जिम्बाब्वे ने सितंबर 2018 और मार्च 2019 के बीच एक बड़े हैजा के प्रकोप का अनुभव किया। हैजा एक और जीवाणु संक्रमण है जो गंभीर दस्त और निर्जलीकरण का कारण बनता है, जो सदमे और दौरे के लिए आगे बढ़ सकता है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो हैजा घातक है। प्रकोप के कारण हुआ था a विब्रियो कोलरा स्ट्रेन जो लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी पाया गया था। प्रकोप तनाव में 14 अतिरिक्त रोगाणुरोधी प्रतिरोधी (एएमआर) जीन थे जो एक प्लास्मिड पर किए गए थे। इसने सरकार को आपातकाल की स्थिति घोषित करने के लिए प्रेरित किया। प्रकोप से निपटने के लिए, रोगी प्रबंधन दिशानिर्देश को सस्ता फ्लोरोक्विनोलोन एंटीमाइक्रोबायल, सिप्रोफ्लोक्सासिन से बदलकर एज़िथ्रोमाइसिन नामक अधिक महंगे मैक्रोलाइड में बदलना आवश्यक था।
ये दोनों प्रकोप जिम्बाब्वे में बढ़ते रोगाणुरोधी प्रतिरोध के परिणामों का वास्तविक जीवन प्रदर्शन थे - स्वास्थ्य देखभाल की लागत, मृत्यु दर और रुग्णता में वृद्धि, और उत्पादकता और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट।
समस्या को हल करने के प्रयास के लिए की गई कार्रवाई
"समस्या ने सभी मोर्चों पर कार्रवाई की मांग की”, स्वास्थ्य मंत्रालय में प्रयोगशाला सेवाओं के कार्यवाहक निदेशक डॉ रायवा सिम्बी कहते हैं। इस संदर्भ में, टाइफाइड और हैजा के टीके की शुरूआत एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप बन गई।
टाइफाइड और हैजा के प्रकोप के दौरान पानी, स्वच्छता और स्वच्छता (WASH) में सुधार, स्वास्थ्य शिक्षा और रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग का उपयोग प्रकोप नियंत्रण उपायों के रूप में किया गया था। टाइफाइड के प्रकोप के विनाशकारी प्रभावों को रोकने के लिए, जिम्बाब्वे ने फरवरी से मार्च 2019 तक हरारे के नौ उपनगरों में बड़े पैमाने पर टाइफाइड वी-कॉन्जुगेट वैक्सीन (टीसीवी) टीकाकरण अभियान चलाया, जो प्रकोप से बुरी तरह प्रभावित थे। इस अभियान ने 2018 से 2019 के प्रकोप से प्रभावित समुदायों में 6 महीने से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को लक्षित किया। 6 महीने -15 वर्ष की आयु के लोगों को 318 000 से अधिक खुराक दी गई।
फ़ोटो क्रेडिट: WHO / कुदज़ई तिनागो
इसी अवधि के दौरान, हरारे के 17 प्रभावित शहरी उपनगरों में 1.5 मिलियन से अधिक लोगों ने हैजा के अत्यधिक प्रतिरोधी तनाव का प्रबंधन करने के लिए हैजा का टीका प्राप्त किया। विब्रियो कोलरा। "सुरक्षित पानी तक पहुंच, पर्याप्त स्वच्छता और स्वच्छता लंबे समय तक टाइफाइड और हैजा की रोकथाम और नियंत्रण का मुख्य आधार है।”, डॉ चिवेंगा ने कहा। पर्याप्त WASH बुनियादी ढांचे के अभाव में, सामान्य रूप से संक्रमण को रोकने और नियंत्रित करने के लिए टीके एक और भी महत्वपूर्ण उपकरण बन जाते हैं और बदले में, एंटीबायोटिक दवाओं और रोगाणुरोधी प्रतिरोध को रोकते हैं। हालांकि, WASH में सुधार महंगा है और इसे लागू होने में दशकों लग सकते हैं।
क्या बदलाव आया है?
मई 2021 के अंत में, ज़िम्बाब्वे के स्वास्थ्य और बाल देखभाल मंत्रालय ने 9 महीने से 15 वर्ष की आयु के बच्चों के उद्देश्य से 10-दिवसीय बहु-प्रतिजन टीकाकरण अभियान शुरू किया। अभियान को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), गावी, वैक्सीन गठबंधन और संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) द्वारा समर्थित किया गया था और यह अफ्रीकी क्षेत्र में अपनी तरह का पहला अभियान था।
प्रकोप नियंत्रण रणनीति के रूप में आपातकालीन टीकाकरण अभियानों की सफलता ने टीसीवी को नियमित राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
फ़ोटो क्रेडिट: WHO / कुदज़ई तिनागो
इस प्रारंभिक 10-दिवसीय टीकाकरण अभियान में 40 लाख से अधिक बच्चों को टाइफाइड का टीका लगाया गया। तब से अभियान को केवल छह मिलियन से कम बच्चों के अंतिम लक्ष्य तक पहुंचने के लिए बढ़ा दिया गया है। वैक्सीन को जिम्बाब्वे के नियमित टीकाकरण कार्यक्रम में भी सफलतापूर्वक जोड़ा गया है।
"रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर टीकों के प्रभाव पर अधिक सबूत बनाने के लिए, स्वास्थ्य और बाल देखभाल मंत्रालय 2 साल का क्रॉस सेक्शनल अध्ययन करेगा नियमित टीकाकरण कार्यक्रम में टीसीवी को शामिल करने से पहले और बाद में टाइफाइड के मामलों के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक खपत के रुझानों का आकलन करें और मल्टी-पार्टनर ट्रस्ट फंड (एमपीटीएफ) और फ्लेमिंग फंड समर्थन का उपयोग करके बड़े पैमाने पर टीकाकरण से पहले और बाद में परिसंचारी उपभेदों को चिह्नित करने के लिए जीनोमिक अनुक्रमण करें।“स्वास्थ्य और बाल देखभाल मंत्रालय में राष्ट्रीय एएमआर समन्वयक तफफुमनेई माशे कहते हैं।
कैप्शन: तफफुमनेई माशे, नेशनल एएमआर कोऑर्डिनेटर, स्वास्थ्य मंत्रालय, जिम्बाब्वे नेशनल माइक्रोबायोलॉजी रेफरेंस लेबोरेटरी (फ्लेमिंग फंड ग्रांट द्वारा समर्थित) में ब्लड कल्चर मशीन का संचालन कर रहा है। इन ब्लड कल्चर मशीनों का उपयोग टीकाकरण के बाद साल्मोनेला टाइफी निगरानी के लिए किया जाएगा।
निष्कर्ष
"एंटीबायोटिक प्रतिरोध से लड़ने के लिए, हमें बॉक्स के सभी उपकरणों का उपयोग करना चाहिए। कोई एक जादू की गोली नहीं है, लेकिन टीके उन उपकरणों में से एक हैं। एएमआर कोर-ग्रुप के अध्यक्ष डॉ डब्ल्यू न्यामायारो कहते हैं। "संक्रामक रोगों की संख्या को कम करने के लिए टीके एक प्रभावी उपकरण हैं। वे सीधे व्यापक की आवश्यकता को कम करते हैंएंटीबायोटिक का उपयोग और इस प्रकार एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के उद्भव को रोकता है। हमारे पास एक बेहतरीन वन हेल्थ एएमआर टीम है, जो इस संकट से बाहर निकलने का मार्ग प्रशस्त कर सकती है - अगर हम सब मिलकर काम करें".
"टाइफाइड कॉन्जुगेट वैक्सीन जिम्बाब्वे में बच्चों में टाइफाइड की उच्च दर को संबोधित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है, और जिम्बाब्वे सरकार इसे अपने नियमित टीकाकरण कार्यक्रम में सफलतापूर्वक शामिल करने के लिए श्रेय की पात्र है।, "जिम्बाब्वे में डब्ल्यूएचओ के प्रतिनिधि डॉ एलेक्स गसासिरा कहते हैं। "हमें उनके प्रयासों में उनका समर्थन करने में सक्षम होने पर गर्व है।" डॉ गैससिरा ने यह भी नोट किया कि एक एकीकृत अभियान के माध्यम से जिम्बाब्वे के टीसीवी की शुरूआत ने डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ और गावी द्वारा 2020 में शुरू किए गए टीकाकरण एजेंडा 2030 की रणनीतिक प्राथमिकताओं को महसूस किया।
हालाँकि, यह कहानी सामुदायिक और स्वास्थ्य सुविधा स्तर पर WASH के बुनियादी ढांचे को मजबूत करने के लिए निवेश बढ़ाने की तत्काल आवश्यकता की ओर भी इशारा करती है। यह हैजा और टाइफाइड जैसी बीमारियों के प्रकोप को रोकने के लिए एक अधिक स्थायी समाधान होगा। इसके अलावा, यह कहानी रोगाणुरोधी प्रतिरोध को संबोधित करने की क्रॉस-कटिंग प्रकृति को दर्शाती है - इस विशेष मामले में, मजबूत WASH की आवश्यकता और नियमित टीकाकरण को मजबूत करना।
अंत में, WHO ने विकसित किया है एएमआर एक्शन फ्रेमवर्क अनुबंध टीकाकरण एजेंडा 2030 के लिए। इसमें एएमआर के खिलाफ टीकों की भूमिका को स्पष्ट करने की रणनीति, प्रतिरक्षण एजेंडा 2030 के लिए एक तकनीकी अनुलग्नक, और एक कार्य ढांचा शामिल है जो टीकों के लिए पूरी तरह, स्थायी और समान रूप से योगदान करने के लिए एक दृष्टिकोण का वर्णन करता है। रोगाणुरोधी प्रतिरोध की रोकथाम और नियंत्रण संक्रमण को रोकने और रोगाणुरोधी उपयोग को कम करके।
